高熱
簡介
高熱是小兒疾病常見的症狀。正常的體溫範圍是：肛溫為36.5～37.5°C，舌下溫度較肛溫低0.3～0.5°C，腋下溫度為36～37°C。通常以小兒肛溫37～38.5°C為低熱，38.5～39°C為中度發熱，超過39°C為高熱，超過41.5°C為過高熱。
病因
發熱的病因可歸為感染性與非感染性兩類。
- 感染性發熱：最常見。
- 細菌性：如肺炎、肺朧瘍、膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、感染性心內膜炎、尿路感染、結核病、化膿性扁桃體炎、牙周炎等。
- 病毒性：如病毒性肝炎、病毒性肺炎、上呼吸道感染、病毒性腸炎、乙型腦炎、脊髓灰質炎、麻疹、水疽流行性出血熱、傳染性單核細胞增多症等。
- 其它：如各種腸道寄生蟲病、瘧疾、阿米巴病、鉤端螺旋體病、斑疹傷寒、黴菌病。
- 非感染性發熱：
- 結締組織病：如風濕熱、變應性亞敗血症、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性動脈周圍炎、硬皮病等。
- 變態反應性疾病：如藥物熱、血清病、疫苗反應、輸血或輸液反應、熱帶嗜依紅細胞增多症等。
- 大量組織壞死或破壞：如大面積燒傷、急性溶血、血管栓塞、白血病、惡性網狀細胞增生癥、何傑金氏病、惡性淋巴瘤及其它惡性腫瘤等。
- 其它：如甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、先天性外胚層發育不全、暑熱癥、間腦綜合症、腦出血等。
治療
退熱療法的目的：
- 降低高熱，減少機體消耗。
- 防止小兒發生高熱驚厥。
- 對某些危重病例（如乙型腦炎、中毒型痢疾、重癥肺炎等），積極的退熱處理對穩定病情有一定作用。故退熱療法只是—種應急處理措施，退熱的根本措施應針對病因進行治療，如應用抗生素治療細菌性感染，急性溶血引起高熱應阻斷溶血等。不是一有發熱就要作避熱處理，一般只在高熱（肛溫39C以上）才作退熱處理，對部分小兒其體溫雖只38C左右卻很煩躁，或痙攣素質（易發抽風）的小兒，雖未達高熱，也應作退熱處理。
主要退熱措施：在積極尋找發熱原因及針對病因進行積極治療的同時，對高熱作以下退熱處理。
- 物理降溫作用迅速，安全，尤適用於過高熱。
- 冷濕敷法：用冷水浸濕毛巾或紗布後敷於前額、後頸部、雙側腹股溝、雙側腋下及幗窩（膝關節後面），每3～5分鐘換一次。
- 酒精擦浴（醇浴）：用30%～50%酒精（或95%酒精ｒ份加溫水1～2份）重點擦抹上述冷濕敷部位及四肢皮膚，但不擦胸腹部。
- 冷鹽水灌腸：嬰幼兒用冷鹽水150～300ml，兒童用300～500ml，冷鹽水溫度為20C左右。
- 溫水浴：適用於四肢循環不好（面蒼白、四肢涼）。水溫37～38C，用大毛巾浸濕後，包裹小兒或置小兒于溫水中，為時15～20分鐘，或根據體溫情況延長時間，做完後擦幹全身。在行物理降溫時應注意：
- 每隔20～30分鐘量一次體溫。
- 注意呼吸、脈搏及皮膚顏色。
- 藥物降溫：可口服阿司匹林，或肌注安乃近。
