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入侵性關節炎

簡介

入侵性關節炎是指受到傳染介體入侵關節而引起之關節炎。一般的病因是由微生物體如細菌、病毒、分枝桿菌、真菌所引起。細菌通過血液從一個受到感染區域,或由鄰近組織(如骨或滑囊)穿越了受到感染的皮膚,滲透到關節。

病因

微生物體必須經過以下幾個途徑,到達關節的滑膜:

  1. 病原體從膿腫或受到感染的傷口,通過血液而傳播;
  2. 由急性骨髓炎引起;
  3. 從鄰近受到感染的軟組織傳播;
  4. 經穿透性創傷而進入;
  5. 經醫療性創傷而進入。

引起入侵(化膿)性關節炎最常見的細菌是:

  1. 金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)–最常見於成年人;
  2. 流感嗜血桿菌 (Haemophilus influenzae)–最常見於兒童;
  3. 奈瑟氏球菌,淋病 (Neisseria gonorrhoea)–常見於年輕的成年人;
  4. 大腸埃希氏菌 (Escherichia coli)–多見於老人,毒品使用者和患重病者;
  5. 結核分枝桿菌(M. tuberculosis),沙門氏桿菌(Salmonella)和布魯氏菌(Brucella)–造成化糞池脊柱關節炎;
  6. 在細菌感染中,特別在有長期破損的傷口兒童裡,綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)亦發現會感染關節,這也會造成細菌性心內膜炎。

病徵

當一個關節(monoarthritis)受到入侵性細菌感染而發炎,最常見的病徵,便是發熱。當幾個關節同時發炎,極可能受到金黃色葡萄球菌或淋病雙球菌的感染。

診斷

傳統上,診斷化膿性關節炎是基於臨床評估。然而,臨床診斷只是基幾多個混雜因素,實在缺乏具體結果;對於深層關節,如髖關節或肩膀,可能是不正確的。掃瞄影像可以用來確定診斷化膿性關節炎,以及更重要的是,成像結果暗示化膿性關節炎,可以直接向臨床醫師診斷。

治療

治療通常是靜脈注射抗生素,鎮痛和以葯水插入關節清理。

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