溺水
簡介
溺水是小兒常見意外事故致死的原因之一。
臨床
- 淡水淹溺：淡水淹溺後，由於吸入大量水分到呼吸道而引起窒息缺氧，血液稀釋，血溶大量增加，發生肺水腫，心臟負荷過重。臨床主要表現為青紫、咳嗽，大量泡沫痰從呼吸道湧出、並有顯著腹脹、嘔吐、抽風、諺妄、嚴重者出現呼吸衰竭，心力衰竭，甚至呼吸、心跳停止。少數淹溺後，由幹吸入冷水的刺激而引起反射性喉痙攣與聲門關閉，致使呼吸、心跳驟停迅速發生。
- 海水淹溺後引起血液濃縮，血溶量減少，也可發主肺水腫、心力衰竭、腦水腫及心跳、呼吸驟停。
治療
緊急處理
- 倒水；迅速消除口腔、咽喉及鼻腔內的泥砂汙物後立即作人工呼吸與心臟按壓。
- 人工呼吸與心臟按壓：對呼吸與心跳已停止者，必須以最快的速度，儘早作心肺復蘇處理，不可延誤。
- 糾正酸中毒及電解質紊亂，直接靜脈注射5%碳酸氫鈉5ml／kg。既可糾正酸中毒又可糾正在淡水淹溺後，由於血液稀釋而致的低滲狀態。如有低鈉血癥，可用3%氯化鈉12ml／kg，靜脈注射。對海水淹溺者，不用鹽水而用5%葡萄糖溶液。對高鉀血癥可給10%葡萄糖酸鈣，每日輸注的總液量應在每日60ml／kg以下。
- 立即給吸氧。
- 如有心力衰竭應給西地蘭或毒毛旋花子甘Ｋ。
- 如墜人污水池，應給腸道抗菌藥，口服復方新諾明或新黴素，或肌注慶大黴素或氨節青黴素。
- 如墜人糞池，急救方法與溺水同。但小兒溺糞救起經過處理後，一般情況顯得尚好，然而不久以後，有可能突然發生抽風，甚至出現生命危險。故對溺糞的小兒應用肥皂洗浴，洗胃，導瀉，和加用腸道抗菌藥，並密切觀察病情12 - 24小時。
