再生障礙性貧血
簡介
再生障礙性貧血是因骨襲髓造血組織顯著減少，引起造血功能衰竭而發生的一類貧血。外周血全血細胞減少（紅細胞，粒細胞，血小板都明顯減少），臨床表現貧血，出血和感染。
病因
- 原發性再生障礙，半數以上的病例找不到明顯原因。
- 繼發性再生障礙病因：
- 化學因素：較肯定的導致再障的藥物有細胞毒藥物，抗菌素特別是氯（合）黴素，解熱鎮痛藥，抗驚厥，抗糖尿病、抗甲狀腺藥等；化學毒物如苯、無機砷等。
- 電離輻射：高能輻射如Ｘ線、r射線、中子等。
- 感染：甲、乙型病毒性肝炎均可引起。
臨床
主要臨床表現為進行性貧血、出血和感染。
- 急性型：癥狀重，早期即可出現感染和出血。以高熱畏寒，口腔，咽部潰瘍，皮膚、肺部感染最常見，嚴重者可死于敗血癥。出血部位廣泛且嚴重。貧血呈進行性加重，病情險惡，病程短促，療較差。
- 慢性型：貧血癥狀為主，患者常感倦怠無力，勞動後心悸、氣促、頭昏、面色蒼白。出血、感染較輕，肝、脾、淋巴結均不大，病程較長，經恰當治療病情可好轉，甚至緩解。
治療
- 防止與毒物接觸。
- 注意衛生，預防感染。
- 支持對症治療：
- 控制感染，選用對造血系統無損害的藥物。
- 止血：皮膚、粘膜出血常用糖皮質激素如強的松一次10mg，每天3次。內臟出血可輸鮮血或濃縮血小板懸液。
- 貧血在6.0mg/dl以下者可給予輸血。
- 刺激骨髓造血功能的藥物：
- 雄激素：常用丙酸寒九酮，成人50～100mg肌注，每天一次。用藥2～3月後網織紅細胞可昇高，如經3～4月治療無效應即停藥。此外還有口服的蛋白合成激素如甲雄酮(100mg/日)，康力龍（6mg／天）等，這些藥物要注意對肝功能的損害、水遺留等副作用。
- 碳酸鉀：一對0.3ｇ，每天3次。
- 免疫抑制劑：如能證明治療病人的發病與免疫機制有關，可用抗胸腺球蛋白或抗淋淋巴細胞球蛋白。
- 同種異基因骨髓移植：適用急性再障積嚴重再障，尤其是白細胞，血小板減少者。
- 中醫藥治療：分型施治：脾腎陽虛：鹿蓉0.6ｇ衝服，紅參、當歸、白術、雲苓各10g，菟絲子、仙靈脾、紫河車各30g，巴戟天、補骨脂、骨啐補各15g;肝腎陰虛：女貞子、旱連草、生地、構祀黃精各5g，阿膠、龜板膠、首烏、山麓肉、地骨皮各10g；陰陽俱虛：紅參、白術、巴戟天、當歸、首烏各10g，紫河車各30g,仙靈脾、女貞子、旱連草各15g.
