肺炎球菌肺炎
簡介
肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起，肺段或肺葉呈急性炎性實變，患者有寒戰、高熱、胸痛、咳嗽和血痰等徵狀。
病因
肺炎球菌為革蘭陽性球菌，常成對（肺炎雙球菌）或成鏈排列（肺炎鏈球菌）。這些細菌為上呼吸道正常菌群，只有當免疫力降低時方始致病。肺炎球菌在干燥痰中能存活數月，但陽光直射1小時或加熱至52攝氏度，10分鐘即可殺死。
發病以冬季和初春為多，與呼吸道病毒感染有一定關系。患者多為青壯年，先有輕度上呼吸道病毒感染，或受寒，醉酒後，呼吸道防御機能受損，細菌被吸入呼吸道，在肺泡內繁殖。
臨床
患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史。半數病例有數日的上呼吸道感染的先驅徵狀。起病多急驟，有高熱，半數伴寒戰，體溫在數小時內可以升到39－40攝氏度，高峰在下午或傍晚，也可呈稽留熱，與脈率相平行。患者可感全身肌肉酸痛，患側胸部疼痛，可放射到肩部，咳嗽時加重。患者急性面容，面頰靡紅，皮膚干燥，口角鼻周出現單純性皰疹。有敗血症者，皮膚和粘膜可出現出血點；頸有阻力提示可能累及腦膜。肺實變時有明顯體征︰叩濁，語顫強，支氣管呼吸音。
- 實驗室檢查︰ 血紅細胞多在于２－３萬ｕ／ｌ，中性粒細胞多在８０％以上，使用抗菌藥物前作血培養，２０％可呈陽性。痰涂片檢查有大量白細胞和革蘭陽性菌。痰培養在２４－４８小時可確定病原體。
- Ｘ線檢查： 早期只見肺紋理增粗和受累的肺段，肺葉模糊。
治療
- 抗菌藥物治療：一經診斷即可開始抗生素治療。青霉素Ｇ為首選。抗菌藥物療程一般為５－７天，或在退熱後３天停藥。
- 支持療法：臥床休息，注意足夠的蛋白質，熱量，維生素的攝入。
- 並發症處理。
- 感染性休克的治療。
