簡介
疝是指髒器離開了原來的部位，通過人體的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位而言。最常發生疝的部位是腹部，腹部痛又以腹外疹多見，它是腹腔內髒或組織向體表突出而形成，是普外科最常見的疾病之一。其病因與腹壁薄弱和腹內壓增高有關。腹壁薄弱一般是先天性的，也有後天因素如年老體弱、肌肉萎縮引起；腹內壓增高的常見情況有慢性咳嗽、便秘、排尿困難和小兒啼哭等。
臨床
腹外疝有四種臨床類型︰疝突出後經平臥或用手推送可回納到腹腔者稱易復性疝；若疝內容物與疝囊有粘連而不能完全回納稱難復性疝；若疝內容物強行突出後，小的疝環將卡住疝內容物，不能回納，稱嵌頓性疝；嵌頓後如不及時處理，造成血循環障礙，引起缺血或壞死時即為絞窄性疝。
診斷
- 腹股溝斜疝：
腹股溝位于大腿內側與腹壁交界處。斜疝是最常見的癥，多發生在男性，可見于各種年齡，但以小兒和青少年更為多見。一般在啼哭時、站立、行走或勞累後腹股溝部出現腫塊。此腫塊經腹股溝管突出，常可進入陰囊，伴有墜脹感，平臥或用手加壓按摩可送入腹腔而消失。但如發生嵌頓，疝塊即有明顯疼痛，不能回納，可伴惡心、嘔吐，甚至出現腸梗阻的表現。嵌頓時間—長，腫塊表面發紅，可發生腸壞死，腸穿孔，立即治療。斜疝一般均應盡早手術治療。
對于1歲以下嬰兒，隨著腹肌的發育，疝有自行消失的可能，故可暫不手術，可用棉紗束帶或繃帶壓住腹股溝管內環，以防止痛塊突出。小兒哭鬧痛塊發生嵌頓時，如時間短（3～4小時以內），可以試行手法復位。方法是:臀部墊高，用手持續緩慢地將疝塊推入腹腔，動作要輕柔。復位後如小兒安靜，無腹痛情況，即可避免一次緊急手術。如復位後小兒仍腹痛加劇，哭鬧不安，應立即去醫院檢查。如復位不成功或成人斜疝嵌頓，則需急癥手術。小兒手術僅作疝囊高位結扎即可，成人因繼發有腹壁損害，結扎癥囊後，還要修補腹壁缺損。
- 腹股溝直疝：
直疝不是先天性的腹部異常，而是因為年齡增長，肌肉萎縮引起的腹股溝區腹壁薄弱，當有慢性咳嗽或前列腺肥大引起腹內壓增高時，腹內容物經該區腹壁向體表膨出，形成半球形疝塊。因這種疝的走行方向是直接向前的，所以叫直疝。它多發生在老年男性病人，臨床表現與斜疝很相似，但疝塊不進入陰囊，也很少發生嵌頓。直疝亦需手術修補，但手術後較易復發。年老體弱，有嚴重疾病的直疝癥病人，手術耐受力差，可用疝帶壓住疝囊口、阻止腹內容物突出。
- 腹股疝：
在大腿根部腹股溝韌帶後方股靜脈內側有一個狹長的間隙，叫股管。股管的上口叫股環，是由堅韌的韌帶圍成。女性的骨盆寬闊，韌帶較松弛，當腹內壓力增高時，腹腔內髒可通過股環進入股管，再從大腿前方一個叫卵圓窩的薄弱處突出即形成股痛。所以股痛多見于中老年婦女。
股疝的表現為大腿根部前內側出現半球形腫塊，可伴有脹痛，平臥時可回納。但由于股環狹小，很容易發生嵌頓，因此女性病人如有腹痛、嘔吐，出現機械性腸梗阻的表現時，要特別注意檢查有無股疝嵌頓。
治療
股疝均應手術治療。如出現嵌頓，更應立即手術，以免嵌頓的腸管發生壞死。
