肥胖
簡介
肥胖是指由於人體代謝失調而造成脂肪組織過多而言。一般認為體重超過標准體重的20%稱為肥胖，但體重的增加也可由於肌肉發達或水瀦留的緣故，所以在診聽肥胖時應排除這兩種因素。
病因
肥胖有原發性和繼發性二類。原發性肥胖又有單純性和水鈉瀦留性之分。水鈉灌留性肥胖多見于中、青年婦女，胖中帶腫，晨輕暮重，體重於立位時短期內急驟增加。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖。繼發性肥胖有維發於其他內分泌疾病或遺傳疾病的。如皮質醇增多癥病人有向心性肥胖；非胰島素依賴構糖尿病患者有不少肥胖者。
臨床
視各種不同病因而異，單純性肥胖女性患者，脂肪分佈以下腹、四肢、臀部、乳房為主，男性則以頭、頸、軀幹為主。出汗多，易疲勞，部分患者可出現腹脹、體痛或皮膚化膿性感染。嚴重肥胖者可出現肺泡—換氣受限綜合征。女患者可伴有月經失調、閉經、不育。肥胖癥有發生糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、膽囊炎、膽石症等病的危險。
治療
- 飲食控制。自的是使熱量成負平衡，且必須得到患者的充分理解和配合，需長期堅持方能奏效。飲食一般控制適應於輕度肥胖者，適當減少糖及脂肪等的攝入。飲食的嚴格控制適用於中度肥胖者。每日總熱量：男性為6000～8000/kj，女性為4800～60000／kj，其中每日蛋白質1～1.5g/kg，糖150～250g/d，其餘為脂肪，但應控制動物脂肪的攝入。體重以每2周減少0.5～1kg為宜。如果從飲食中提取的熱量超過人體需要量時，多餘的部分則會轉化為脂肪在體內貯存，使人逐漸肥胖。因此，糖和脂肪又被稱為“致胖”食品。節食減肥的關鍵，就是限制糖和脂肪的鑷取，而其它營養物是可以而且應當照常食用的，完全沒有必要去忍飢挨餓，甚至絕食。通常，可以從牛奶和乳製品（奶粉、奶糕等）、瘦肉類（瘦牛肉、瘦豬肉、羊肉），魚和蛋類、蔬菜和水果類中進行選擇。
- 節食輔以必要的鍛煉，將會取得更好的效果，鍛煉可是多種多樣的，如散步，是一種良好的減肥鍛煉，既安全，又不容易引起肌體的損傷或過度疲勞。一般在積地上以正常速度散步，每公裏可耗掉16剋脂肪所產生的熱量。還以根據個人實際情況開展跑步、登樓、體操、遊泳等。肥胖者日常生活中尋多動，通過鍛煉幫助消耗多餘的熱量。當人體每天通過運動所消耗的熱量超過每天從飲食中攝取的熱量時，才會達到預期的減肥效果。
- 目前用於減肥的中西藥：
- 食欲控制劑 這類藥物主要是通過興奮下丘腦袍覺中樞，控制食欲中樞，再通過神經調節作用抑制食欲，使肥胖者容易接受飲食控制。藥物有苯丙肢、節甲苯丙胺，氦苯丙胺、氯苯丙胺等。
- 雙胍類 苯乙雙溉（降糖靈)，適宜糖尿病肥胖者。
- 甲狀腺片。
上述減肥藥物一般都有些副作用，不能盲目使用，要在醫生指導下進行服用，並不斷檢查其效果。中醫中藥對肥胖的治療正處在研究發展之中。近代中醫治療肥胖的方法舉例： - 黃芭、防己、澤瀉、山渣，水牛角、妙白術、仙靈脾、丹參、首烏、仁雅蘋、茵陳、生大黃、陳皮等。此方有益氣健脾補腎降脂作用，3個月為一療程。
- 澤瀉、草決明、荷葉、生大黃。此方清熱利濕去脂。
