慢性粒細胞白血病
簡介
慢性白血病係骨髓中某個係列細胞呈慢性彌漫性惡性增生，並浸潤到全身各個器官和組織，臨床經過緩慢，不經治療的自然病程可延續至一年以上，慢性白血病分為粒細胞型、淋巴細胞型、單核細胞型，國內以慢性粒細胞白血病為常見。
臨床
本病起病緩慢，開始多無明顯自覺癥狀。全身癥狀有消瘦、乏力、食欲不振、多汗、低熱等。晚期才顯貧血。脾腫大明顯，肝腫大較輕。骨骼疼痛，以胸骨壓痛較常見。本病的自然病程可分為慢性期及急變期。
- 血象：紅細胞及血紅蛋白早期正常，貧血見于晚期。血小板計數正常或增高。白細胞計數明顯增高，常在10萬～25萬/ul，也有>50萬／ul，甚至>100萬／ul。血片中可見到各階段的粒係細胞，早幼粒和晚幼粒細胞不超過10%，中幼粒和晚幼粒細胞增多，嗜酸及嗜堿性細胞增多。
- 骨髓象：骨髓中有核細胞量顯著增多，其中主要的細胞為晚幼及中幼粒細胞，早幼粒加原始粒細胞<10%，嗜酸和嗜堿粒細胞也增多。紅係細胞比值減少。巨核細胞增多或正常，晚期減少。急變時骨髓象與急性白血病相似。
- 染色體：約90%以上病人的粒細胞中有一種異常的染色體，稱為ｐh染色體。
- 組織化學：中性粒細胞堿性磷酸??活力明顯減低，積分減少或陰性。
治療
- 化學治療：常用藥物有馬利蘭、二溴甘露醇、氮芥類藥物，其中以馬利蘭為首選藥物，我國從中藥青黛中提取的靛玉紅均可應用。
- 放射治療：深部X線照射，適用于病情有進行性發展，白細胞數急劇增多及脾、淋巴結顯著腫大者。
- 脾切除：可延遲急變的發生。
- 慢粒急變的防治：慢粒急變是本病終末期的表現，缺乏有效治療，故應在慢性期採取措施。
- 用不同藥物輪換治療，延長耐藥性產生；
- 是在慢性期可用聯合化療作為強化治療；
- 是用免疫療法可延緩急變的發生；
- 是急變時應按急性白血病化療方案進行。
