子宮頸癌
病因
宮頸癌的發病因素至今未明，但大量資料表明：早婚、早年性交、性生活紊亂的婦女宮頸癌的發病率
相對較高。
臨床分期
子宮頸癌可分為：浸澗前癌、０期、原位癌。
浸潤癌I期，癌瘤肯定局限于子宮頸。
１，子宮頸臨床前痛，僅顯微鏡診斷侵犯間質在5mm以內者。Ib，病變超過Ib範圍而不論其臨床可見與
否。
浸潤癌II期，癌侵犯陰道，但未達下1/3，侵犯宮旁組織但未達盆壁。IIa，癌侵犯陰道，但無宮旁侵
潤；IIb，有宮旁侵潤，但未達盆壁。
浸潤癌III期，癌侵犯陰道下1/3或延及盆壁。IIIa，侵犯陰道下1/3；IIIb，痛延及盆壁，癌瘤與盆壁間
無空隙。
浸潤癌Ⅳ期，癌已擴散至骨盆外，或臨床上膀兢或直腸粘膜已波及。但泡狀水腫不屬Ⅳ期。Ⅳa，膀
胱直腸粘膜已波及；Ⅳb，有盆腔以外的遠處器官轉移。
癥狀
１，期癌一般無自覺癥狀，普查或婦科檢查發現。Ib，期和以後各期癌的主要癥狀有陰道出血、排液和疼
痛。??陰道出血 最早表現為接觸性出血。以後表現為有經間期或絕經後少量斷續不規則出血，晚期流血
增多。??陰道排液 癌版織破潰、壞死、感染，可出現大量濃性或米湯祥惡臭白帶。3疼痛色癌組織明顯
侵澗時，可出現腰??郎殘坐骨神經痛，
診斷
??子宮頸颳片細胞學檢查這是發現宮頸癌前期病變和早期官頸癌的主要方法。
??陰道鏡檢查凡宮頸颳片細胞學檢查為III級或III級以上時，應立即行陰道鏡檢查，以指示活檢部位。
??宮頸和官頸管活體組織檢有是確診宮頸癌前期病變和宮頸癌的最可靠和不可缺少的方法。一般在宮頸鱗
—柱交界部的3、6、9和12點處取四點活檢。如宮頸颳片細胞學檢查為III級以上塗片，官頸活檢為陰性應
用小颳匙搔颳宮頸管。將颳出物送檢.
如常規細胞學檢查為腺癌細胞陽性，應行分段診颳術，即先颳宮頸管，然後搔颳子宮腔，以明確腺癌
是來自子官內膜還是頸管。
預防
??普及防癌知識，提倡晚婚、少育，婚後婦女，尤其是絕經前後婦女有性交出血或月經異常者，應及時就
醫排除生殖道腫瘤。
??健全婦女防癌保健網，定期開展對婦女疾病特別是子宮頸癌的普查普治，做到早發現、早診斷和早治療。
凡30歲以上的婦女來就診均應常態規作宮頸颳片檢查。普查發現異常行陰道鏡檢查或官頸多塊活檢。
??對中度以上宮頸糜爛患者積極治療。
??積極治療癌前病變以阻斷宮頸癌的發生。
治療
處理原則是：凡宮頸颳片發現Ｉ級或以上者，重復颳片並行活檢。處理應根據活檢結果而定。子宮頸癌合
並妊娠的治療：
??凡妊娠期宮頸颳片細胞學檢查為III級以上時行陰道鏡下活檢，首先除外浸潤癌。
??原位癌隨訪至妊娠是月時行剖宮取胎術結束分娩。產後繼續隨訪至6∼8周仍屬位癌則按其處理。
??妊娠期確診為浸潤癌應立即中止妊娠。
１，期合並妊娠——直接或在剖宮取胎後行擴大全子宮切除術。Ib.IIa，並早妊娠——廣泛性子宮全切及盆
腔淋巴清除術或先行放射待胎兒流產後再行腔內照射。Ia、Ⅱb，並中、晚期妊娠者——刑宮取胎同時行手
術根治或取胎後常規內、外放射治療。IIb，及其以後各期並早妊者——可先外照射．待胎兒流產後行腔內
照射.Ⅱb，及其以後各期並中、晚期妊娠者——行剖宮取胎後常規內外照射。