女性生殖器腫瘤
  
子宮頸癌 
 
 子宮內膜癌(子宮體癌)
    

婦科常見疾病

子宮肌癌

病因
子宮肌瘤確切的發病因素尚不明。但臨床資料表明子宮肌瘤好發于生育年齡的婦女。
  
癥狀
大多數患者無明顯癥狀,僅在婦科檢查時發現。

臨床表現
與肌瘤的生長部位、大小、生長速度有關。
1.月經的改變為最常見的癥狀,主要表現為月經過多,經期延長,但漿膜下肌瘤及小的壁間肌瘤
常無明顯癥狀。壁間肌瘤生長較大時,宮腔變大,內膜面積增大,子宮收縮不良,故月經增多,粘
膜下肌瘤內膜面積增大明顯,故月經增多亦最突出。
2.壓迫癥狀壓迫膀艇可出現尿頻、排尿障礙、尿韻留;壓迫輸尿管可導致腎孟積水。壓迫直腸時
可致便秘。
3.疼痛本身不引起疼痛,一般是下跪墜脹,腰背酸痛。漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時,肌瘤發生紅色性
變時,可發生急腹痛,
4,陰道分泌物增多尤其是粘膜下肌瘤並感染時,白帶為炎性排液,有時可呈血性。
5.不孕癥。
6.貧血因肌瘤長期月經過多導致繼發性貧血,全身乏力,臉色蒼白,心慌氣短。
  
治療
1.嚴密觀察??子官肌瘤無癥狀,體積不大時,3∼6月復查一次;
??年齡40歲以上出血量不多,診颳無惡變亦3∼6月復查一次。休息和支持療法待更年期肌瘤逐步萎縮。
2.肌瘤剜除術指征:??年齡小于40歲,未生育過,腫瘤無惡交,儘量做肌核剜除術。術後避孕半年
可允許受孕。
??不為生育目的但強烈要求月經功能者也可保留子宮。
??粘膜下肌瘤突出在宮頸口者。
3.子宮切除術。指征:??多發性,子宮肌瘤體積大于3月妊娠;
??不論肌瘤大小癥狀明顯者;
3肌瘤影響生育,多致流產和不孕者,
??肌瘤生長快,疑惡變為肉瘤者;
5粘膜下肌瘤。卵巢保留與否視患者年齡,卵巢狀況而定。年齡小于50歲卵巢外觀正常,可考慮保留。
4.子官肌瘤合並妊娠的處理
??多數均能自然分娩,但需預防產後出血,
??子宮肌瘤阻礙胎兒經陰道分娩可作剖宮產;
3產褥期子宮肌瘤易發生紅色變性,采用保守治療對癥處理絕大多數可緩解。
5.藥物治療年輕、近飽經期,子宮肌瘤小于3個月妊娠大小或全身情況不允許或不能手術者,主要用
藥物治療,常為雄激素,後者試用雌激素,使子宮內膜萎縮,並直接使子宮血管收縮,以減少出血。
甲基寒丸素10mg每日一次,連服3個月或經後4∼7天,開始每周肌注照丙酸睾丸酮1∼2次,總量每月小
于300mg。如出血多,可用宮縮劑,如益母草、催產素及麥角新堿。止血藥如止血環酸、杭血纖容芳膚
等。糾正貧血,可補充鐵劑、輸血和加強營養,亦可服中藥。